Echoisme og codependency (medafhængighed) forveksles ofte, da begge indebærer adfærd, der muliggør andres adfærd, forsømmelse af egne behov, undertrykkelse af ønsker og et ekstremt fokus på andre. Dog er der en væsentlig forskel mellem de to.

Echoisme handler primært om at undertrykke egne behov og ønsker for at behage andre, ofte på bekostning af sig selv. Echoister har en tendens til at være ekstremt empatiske og gode til at lytte, men de forsøger ikke nødvendigvis at manipulere eller kontrollere andres adfærd, som man ser i codependency. I stedet kan de blive passive i deres relationer, undgå at udtrykke deres egne behov og overgive sig til andres ønsker uden at kræve noget til gengæld.

I codependency, derimod, er der et aktivt element, hvor personen forsøger at kontrollere eller guide den andens adfærd gennem deres egne handlinger, ofte for at føle sig nyttige eller værdsatte. Codependente personer kan have et behov for at redde andre eller få opmærksomhed gennem deres handlinger.

Så mens begge begreber involverer at sætte andres behov foran sine egne, er den største forskel, at echoister ikke forsøger at styre eller manipulere, men derimod undertrykker sig selv og undgår at udtrykke deres egne behov for at opnå godkendelse og undgå konflikt.